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谈谈早泄最新最科学的定义
文章来源:互联网   发布时间:2019-04-15  
文章摘要:
一、早泄(prematureejaculation,pe):是男性常见的性功能障碍疾病。发病率可占成年男性的35%-50%,已经成为泌尿外科和男科临床诊疗中最为常见的疾病之一。随着我国社会经济的不断提...

 

  一、早泄(prematureejaculation,pe):是男性常见的性功能障碍疾病。发病率可占成年男性的35%-50%,已经成为泌尿外科和男科临床诊疗中最为常见的疾病之一。随着我国社会经济的不断提高以及人们对性认识的变化,性生活质量越来越受到人们的关注和重视。早泄困扰很多男性患者,社会和民间存在对早泄的各种不同认识和治疗方法,有必要提高对早泄的统一认识和规范的临床治疗方法。早泄的临床诊疗工作将成为我国男科临床工作的重要问题之一。关于pe的定义,至今没有达成一个共识。《精神疾病诊断和统计手册iv-正文修订版》(diagnosticandstatisticalmanualofmentaldisordersiv-textrevision,dsm-iv-tr)中定义pe为“总是或经常在插入阴道前、插入时或刚刚插入阴道后,即在极小的性刺激下不为所愿地射精。临床医生必须考虑到可影响兴奋期持续时间的各种因素,如年龄、对性伴侣的新鲜感、性交环境改变,以及近期性交频度等”。《射精障碍的指南》(guidelinesondisordersofejaculation)中指出pe是指“在阴茎插入阴道之前不能在充足的时间内控制射精”。兰州大学第一医院男科郭庆华

  《早泄的药物治疗指南》(guidelineonthepharmacologicmanagementofprematureejaculation)认为pe即指“射精发生在个人期望之前,不管是插入前还是插入后,并导致对方或双方的苦恼”以上的定义是没有循证医学基础的,目前临床上已不推荐使用。

  但是所有的定义都包括3个要素:1)射精的潜伏期短;2)控制射精能力差;3)性满足程度低。国际性医学会(internationalsocietyforsexualmedicineissm)从循证医学的角度上指出早泄的定义应包括以下三点:①射精总是或者几乎总是发生在阴茎插入阴道1分钟以内;②不能在阴茎全部或几乎全部进入阴道后延迟射精;③消极的个人精神心理因素,比如苦恼、忧虑、挫折感和/或逃避性活动等。该定义仅限应用于经阴道性交的原发性早泄男性,因其具有循证医学基础,目前临床上推荐使用该定义。

  (二)继发性早泄(acquiredpe)

  继发性早泄是后天获得的早泄,有明确的生理或者心理病因。特点是:(1)过早射精发生在一个明确的时间;(2)发生过早射精前射精时间正常;(3)可能是逐渐出现或者突然出现:(4)可能继发于泌尿男科疾病、内分泌疾病、心理疾病等。

  (三)境遇性早泄(naturalvariablepe)国内也有学者将此类早泄称为“自然变异性早泄”。此类患者的射精时间有长有短,过早射精时而出现。这种早泄不一定都是病理过程。具体特点是:(1)过早射精不是持续发生,发生时间没有规律:(2)在将要射精时,控制射精的能力降低,但有时正常,这点不是诊断的必要条件。

  (四)早泄样射精功能障碍(premuture-likeejaculatorydysfunction)此类患者射精潜伏时间往往在正常范围,患者主观上认为自己早泄,此类早泄不能算是真正的病理过程,通常隐藏着心理障碍或者与性伴侣的关系问题。此类早泄的特点是:(1)主观认为持续或者非持续射精过快;(2)患者自己想象中的过早射精或者不能控制射精焦虑;(3)实际插入阴道射精潜伏时间正常甚至很长;(4)在将要射精时,控制射精的能力降低;(5)用其他精神障碍不能解释患者的焦虑。

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北京协和医院泌尿外科主任,协和医科大学...
客座专家,泌尿外科高级顾...
1986年毕业于安徽医科大学,三甲医院从事...
毕业于内蒙古医学院医疗系,曾任内蒙古...
毕业于西安医科大学,从事外科工作近三十...
毕业于郑州大学医学院临床系本科,曾先后...
毕业于北京医科大学,中华医学会会员...
毕业于山东大学医学院,从事泌尿外科...
毕业于首都医科大学,在三级医院从事...
从事泌尿外科工作二十余年,在国家...
毕业于湖北医科大学,中国性学会会员...
中华医学会会员,中华泌尿外科学会...
中华医学会骨科学会会员。1978年毕业...
1985年毕业于武汉同济医科大学医疗系...
北京协和医院泌尿外科主任,协和医科大学...
客座专家,泌尿外科高级顾...
1986年毕业于安徽医科大学,三甲医院从事...
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